إجابات الخبراء حول تصحيح النظر، المياه البيضاء، وجراحات عيون الأطفال.
كل ما تحتاج معرفته لسلامة بصرك في مكان واحد.
في كثير من الحالات، تكون العوامات ناتجة عن تغيرات طبيعية في هلال العين مع التقدم في العمر. ومع ذلك، إذا ظهرت هذه العوامات فجأة، أو زادت كثافتها بشكل ملحوظ، أو صاحبتها ومضات ضوئية (مثل فلاش الكاميرا)، فيجب مراجعة أخصائي العيون فوراً لاستبعاد وجود ثقوب أو انفصال في الشبكية.
لا يمكن استبدال الشبكية بالكامل حالياً. تجرى الأبحاث حالياً حول إمكانية استبدال بعض الخلايا المريضة بخلايا جذعية، خاصة لمرضى انحلال البقعة الصفراء المرتبط بالعمر. هذه التجارب لا تزال في مراحلها الطبية وتحتاج لسنوات لتصبح متاحة على نطاق واسع.
انفصال الشبكية لا يسبب ألماً ولا يتغير شكل العين الخارجي بسببه. تظهر الأعراض غالباً على شكل ومضات ضوئية مفاجئة، زيادة في الذباب الطائر، أو ظهور "ستارة سوداء" تحجب جزءاً من الرؤية. عند الشعور بهذه الأعراض، تجب زيارة الطبيب فوراً لأن التأخير قد يؤدي لفقدان البصر.
يؤثر السكري على الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين. قد تترشح هذه الأوعية أو تختفي، وفي حالات متقدمة تنمو أوعية دموية غير طبيعية. بعض هذه التغيرات قد تكون خفيفة ولا تؤثر على البصر في البداية، بينما قد تؤدي الحالات الحادة إلى فقدان البصر إذا لم يتم التحكم بالسكري ومتابعة العين دورياً.
تحتاج العين للضوء لتعمل، لكن التعرض المفرط لأشعة الشمس الساطعة قد يضر بالشبكية. لذا من الضروري ارتداء نظارات شمسية طبية أو قبعة عند الخروج. كما يُنصح بحماية العين من الإجهاد الرقمي واتباع سبل الوقاية عند ممارسة الأعمال اليدوية التي قد تعرض العين للإصابة.
يتم علاج الحول بطرق تختلف حسب نوعه؛ ففي حالات طول النظر عند الأطفال، قد تساهم النظارات الطبية في تصحيح الحول تماماً. أما في حالات أخرى، فقد نلجأ للجراحة لشد أو إرخاء عضلات العين. ومن المهم علاج "كسل العين" (الغمش) قبل إجراء الجراحة لضمان أفضل نتائج بصرية.
نعم، حوالي 90% من حالات انسداد القناة الدمعية عند الرضع تنفتح تلقائياً خلال السنة الأولى. يُنصح بعمل مساج رقيق لكيس الدموع لتصريف السوائل وتنظيف العين بالماء المعقم. إذا استمر التدميع بعد عمر السنة، فقد يحتاج الطفل لإجراء بسيط لفتح مجرى الدموع تحت تخدير خفيف.
إذا لاحظ الوالدان أي انحراف (حول) في العين أو عدم قدرة الطفل على تتبع الأشياء، يجب الفحص فوراً. بشكل عام، يجب أن تكون أعين الأطفال مستقيمة بعد عمر 4 أشهر، وأي تأخير في فحص المشاكل البصرية قد يؤثر سلباً على تطور رؤية الطفل مستقبلاً.
يبدأ الفحص بتقييم مقوم البصر لكيفية استخدام الطفل لعينيه. ثم توضع قطرات لتوسيع البؤبؤ وإراحة عضلات التركيز (تستغرق 40 دقيقة لتعمل). بعدها يتم قياس الانكسار لتحديد مقاس النظارة بدقة، وفي النهاية يفحص الطبيب أجزاء العين الداخلية لمناقشة خطة العلاج المناسبة.
تكمن الخطورة إذا كان الجفن يغطي بؤبؤ العين، مما قد يسبب "كسل العين" أو انحراف النظر (اللابؤرية). في هذه الحالات، تجرى جراحة لرفع الجفن في وقت مبكر (بدءاً من عمر 3 أشهر) لحماية تطور الرؤية، وقد تحتاج الحالة لإعادة تقييم أو جراحة تكميلية في عمر 4-5 سنوات.
نعم، عادة ما ينتج هذا التورم عن انسداد في إحدى الغدد الدهنية بالجفن، مما يؤدي لتراكم الإفرازات وتكون ما يعرف بـ "كيس دهني". يبدأ العلاج غالباً بالكمادات الدافئة والتدليك، وفي حال عدم استجابته أو كبر حجمه، يمكن إزالته بجراحة بسيطة جداً وتجميلية تحت التخدير الموضعي داخل العيادة.
يمكن أن يكون هناك أسباب مختلفة لهذا الأمر، ولكن الأكثر شيوعاً يرجع إلى الجلد الزائد من الجفن العلوي أو تشكل أكياس تحت الجفن السفلي. كلا الأمرين يمكن تصحيحهما بنجاح عبر ما يطلق عليه رأب الجفن. بعض المرضى لا يعولون على العملية الجراحية ومن الممكن النظر في بدائل لتحسين التغيرات في الجلد والتجاعيد
في بعض الأطفال تُفْتَح مجاري الدموع قليلاً في وقت لاحق في الحياة ومن الضروري الانتظار حتى يبلغ الطفل سنة واحدة من العمر في حين أن معظم الحالات تقوم بتصحيح نفسها. في حال دبق العين خلال هذا الوقت، عندها يمكن وصف المضادات الحيوية. وبالرغم من وجود أسباب أخرى لتدميع العيون يكون من المهم إجراء فحص للعيون من قبل أخصائي للتأكد من سبب المشكلة والحل الممكن
قد تتأثر العيون لدى بعض المرضى ممن يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية بطرق مختلفة. والأكثر شيوعاً، شعور المرضى بالتعب والألم في المنطقة حول العيون والتي قد تكون أو لا تكون مصحوبة بالتورم. ففي بعض المرضى تكون العيون أكثر بروزاً وهذا قد يؤدي أيضاً إلى أن تنفتح الجفون بشكل أكبر مما يعطي نظرة نمطية في التحديق. ونتيجة لذلك فقد يواجه المرضى صعوبة في إغلاق عيونهم. وفي الحالة الشديدة جداً ربم يحدث ضغط على أعصاب العين ويتسبب في فقدان البصر
– يقل إفراز الدموع مع التقدم في العمر. ورغم أن حدوث جفاف العين عند الذكور والإناث وارد في أي عمر إلا أن النسبة أعلى عند النساء من الرجال وبالذات بعد سن اليأس. – عادة ما يصاحب جفاف العين التهاب المفاصل وجفاف الفم. كما قد تسبب بعض الأدوية جفاف العين من خلال تأثيرها على تقليل إفراز الدموع. ولذلك يجب إخبار طبيب العيون بكل أنواع الأدوية التى يستعملها المريض. وكمثال للأدوية التى قد تسبب جفاف العين: بعض أدوية الضغط، الأدوية المدرة للبول، الأقراص المنومة، مضادات الحساسية، المسكنات، أدوية الأعصاب. – وبما أن بعض هذه الأدوية يكون ضرورياً للمريض فيجب عليه التعود على جفاف العين أو استعمال دموع صناعية. وغالباً ما تكون عيون الأشخاص المصابين بجفاف العين حساسة للمواد الحافظة المستعملة في قطرات العين أو الدموع الصناعية مما يؤدى لتهيجها.
يمكن لطبيب العيون تشخيص جفاف العين من خلال الفحص الكامل وقد يحتاج الطبيب لإجراء بعض الاختبارات التى تقيس إفراز الدموع.
– إضافة الدموع : يمكن لقطرات العين المسماة “الدموع الصناعية” أن تؤدي وظيفة الدموع الطبيعية إذ تقوم بتشحيم العين والمحافظة على رطوبة سطحها. وتوجد بعض أنواع القطرات الخالية من المواد الحافظة تستعمل أكثر من مرة كل ساعتين . وهناك نوع من الدموع الصناعية الصلبة التى توضع تحت الجفن السفلى يومياً وتذوب في شكل مواد شحمية تؤدى دور الدموع. ويمكن استعمال هذه الدموع الصناعية حسب الحاجة (مرة أو مرتين فى اليوم). – الحفاظ على الدموع: إن الحفاظ على الدموع الطبيعية للعين هو شكل آخر للحفاظ على العين في حالة رطبة. وفي الوضع الطبيعى فإن تصريف الدموع يتم من خلال قناة صغيرة إلى الأنف (وذلك هو سبب الرشح من الأنف أثناء البكاء) . ويمكن لطبيب العيون غلق هذه القناة بصفة مؤقتة أو دائمة للحفاظ على الدموع الطبيعية لفترة أطول فوق سطح العين. – الطرق الأخرى: بما أن الدموع تتبخر مثل أي سائل آخر من فوق سطح العين فإن أحد خطوات علاج جفاف العين هو منع هذا التبخر. وذلك ممكن باستعمال مصدر لإضافة الرطوبة داخل الغرفة التى يجلس المريض فيها. كما يمكن استعمال نظارة ذات حواف جانبية لمنع تأثير الرياح في زيادة تبخر الدموع ولكن ذلك قد يعيق الرؤية الطرفية أثناء القيادة. كما يجب تجنب الجلوس في غرفة ذات درجة حرارة عالية أو استعمال مجفف الشعر والبعد عن التيارات الهوائية الشديدة والامتناع عن التدخين. وقد يشكو البعض من الشعور بالحكة في العينين عند الاستيقاظ صباحاً وهو ما يمكن علاجه باستعمال مرهم بكمية بسيطة قبل النوم. كما ان جفاف العين بسبب نقص فيتامين أ من الوارد حدوثه بالذات في الدول الفقيرة وغالباً ما يصيب الأطفال ويعالج باستعمال مراهم تحتوي على الفيتامين.
الوصف: مرض يحدث بسبب ضعف العضلات التي ترفع الجفن والتلف الذي يحدث للأعصاب التي تتحكم في هذه العضلات أو ارتخاء جلد الجفون العليا. الأسماء الأخرى: ترهل الجفون الأسباب وعناصر المخاطرة: من أسباب حدوث ترهل الجفون وارتخائها .. التقدم العادي في العمر والعيوب الخلقية أو نتيجة للإصابات أو المرض .. وعناصر المخاطرة تشمل تقدم العمر، السكر، الأزمات القلبية، مرض هورتر، أورام المخ أو السرطان التي يمكن أن تؤثر في العصب أو في استجابة العضلة .. أو الترهل العضلي الشديد. الوقاية: إن الترهل الذي يعود لتقدم العمر لايمكن منعه. الأعراض: – ترهل أو ارتخاء الجفون – زيادة الدموع – اذا كان الارتخاء حادا يتداخل مع البصر الإشارات والفحوصات: – ارتخاء الجفون في عين أو في اثنتين. – الفحص الجسماني لتحديد السبب. – الفحوصات الخاصة تجرى لتقييم الأسباب مثل الوهن العضلي الشديد.
جراحة تقويم الجفون تصحح هذه المشكلات لأنها تزيل الانتفاخات والجيوب تحت العينين والتي تجعل الشخص يبدو متعبا ومرهقا.. وهذه العملية لا تغير من الدوائر السوداء حول العينين ولا التجاعيد الدقيقة ولا تغير أيضا من الحواجب المتدلية .. ولذلك فهى عملية لمكان واحد وقد يوصي الجراح بجراحة لدائنية للحاجب وللوجه أو تنعيم الجلد لتحقيق أفضل النتائج. وإذا كنت تعجب كيف لعملية تقويم الجفون أن تغير من شكل الإنسان فعليك أن تعلم كيف تتم وما هو المتوقع منها .. وفي هذه المطوية إجابة على أسئلة كثيرة ومعلومات وافية عن هذه الجراحة التجميلية. هل تقويم الجفون مناسب لك؟ كما في كثير من جراحات الوجه البلاستيكية فان الصحة الجيدة والتوقعات الحقيقية مطلب أساسي.. فهذه الجراحة تزيل الدهون الزائدة والعضلات والجلد من الجفون العليا والسفلى والنتيجة مظهر جديد شبابي ومنطقة عيون أكثر جاذبية. والأشخاص الذين يعانون من الدوائر السوداء حول العيون أو بعض الأمراض الحادة عليهم أن يعتمدوا على مهارات التشخيص لدى الطبيب المختص لكي يقرر لهم ما إذا كانت جراحة تقويم الجفون تصلح وتساعد استشارة جراح التجميل في تحديد أي إضافات أو جراحة تكميلية يمكن أن تساعد على نجاح الجراحة. وقد ينصح الجراح بعمل جراحة متزامنة للجبهة لتصحيح الحاجب المتدلي وثنيات الجبهة أو الجلد لازالة الخطوط الدقيقة والتجاعيد في منطقة العين.
في جراحة الجفون العليا يحدد الجراح أولا الخطوط الثنيات في الجفن حتى يجعل الندبات مرئية بقدر المستطاع طوال الجراحة .. ثم يشق الجفن ويزيل الدهون والعضلة والجلد المتدلي باستخدام غرز دقيقة جدا لإغلاق الفتحات ومن ثم تقليل رؤية أي ندبة. أما في جراحة الجفون السفلية فيقوم الجراح بعمل فتحة في موقع غير واضح بطول خط أهداب العين والثنايات الموجودة في الجفن الأسفل وإزالة الدهون الزائدة والعضلة والجلد المرتخي قبل غلق الفتحة بغرز دقيقة جدا .. وانتفاخ جفن العين يحدث بسبب الدهون الزائدة والتي يتم تصحيحها بجراحة جفون تجميلية في الملتحمة والشق في هذه الحالة يتم داخل الجفن الأسفل وإزالة الدهون الزائدة .. ويتم شفاؤها تلقائيا بدون أي ندبات .. وفي الحالات العادية قد تستغرق جراحة تقويم الجفن من ساعة إلى ساعتين.
في حالة الشخص السليم تشير العينان إلى نفس النقطة ويقوم المخ بدمج الصورتين في شكل صورة واحدة ثلاثية الأبعاد . وهذه الصورة ثلاثية الأبعاد هي التي تعطي الإحساس بالعمق. – وعندما تنحرف إحدى العينين يتم إرسال صورتين مختلفتين للمخ وعندما تظهر هذه الحالة في طفل صغير فإن المخ يتعلم أن يتجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة ويرى فقط الصورة الصادرة من العين المستقيمة أو التي ترى بصورة أفضل . وكنتيجة لذلك يفقد الطفل الإحساس بالعمق . – ولكن عندما يظهر الحول لدى البالغين فغالباً ما تتكون لديهم رؤية مزدوجة لأن المخ يكون مدرباً على استقبال الصور من كلا العينين ولا يستطيع تجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة .
تتكون الرؤية السليمة خلال الطفولة المبكرة وتكون كلا العينين في وضعية مستقيمة . ويسبب الحول كسلاً في العين المنحرفة أو الضعيفة . ويتعرف المخ على الصورة الصادرة من العين السليمة ويتجاهل الصورة الصادرة من العين الضعيفة ( الكسولة ) وذلك عند يظهر فى حوالى خمسون بالمائة من الأطفال المصابين بالحول . – ويمكن علاج كسل العين بتغطية العين السليمة لتقوية وتحسين الرؤية في العين الضعيفة . وإذا تم تشخيص كسل العين في السنوات الأولى من العمر فذلك يعنى عادة نجاح العلاج . وإذا تأخر العلاج يصبح كسل العين حالة دائمة لدى الطفل . وكقاعدة فإنه كلما تم تشخيص كسل العين مبكراً كلما تحسنت القدرة على الرؤية لدى الطفل.
– إن السبب الأكيد للحول ليس مفهوماً بشكل كامل. – ولكن يجب أن تعرف أن هناك 6 عضلات هي التي تتحكم في حركة العين الواحدة . وتتصل تلك العضلات بالعين من الخارج . وفي كلا العينين توجد عضلتان تحركان العين لليمين واليسار بينما العضلات الأربعة الأخرى تحرك العين لأعلى ولأسفل ولأى زاوية مائلة. – ولموازاة اتجاه العينين وتحديد النظر في نقطة واحدة فإن كل العضلات في كلا العينين يجب أن تعمل معاً بشكل متوازٍ . ويتيح ذلك حركة العينين بنفس الشكل المتناسق . – يتحكم المخ في حركة تلك العضلات لذلك يظهر الحول فى بعض الأطفال الذين يعانون من الحالات التالية : – شلل المخ. – المنغولية. – استسقاء الرأس. – أورام المخ. وممكن أن ينتج الحول أيضاً من جراحة إزالة الكتاراكت ( المياه البيضاء ) أو بسبب إصابة شديدة في العين .
– إن العارض الرئيسى للحول هو وجود عين غير مستقيمة . وفي بعض الأحيان فإن الأطفال المصابين بالحول تنحرف إحدى عينيهم في ضوء الشمس الساطع أو يميلون برؤوسهم في محاولة لاستعمال كلا العينين معاً . كيف يمكن تشخيص الحول ؟ – يمكن تشخيص الحول من خلال فحص العين . لذلك يجب فحص عيني الأطفال بواسطة طبيب العيون قبل أو عند سن الرابعة . – وفي حال ظهور حالات سابقة من الحول أو كسل العين في عائلة الطفل يجب فحصه قبل سن الثالثة . – ومن الطبيعي أن تظهر عيون الأطفال حديثي الولادة بشكل متقاطع (يشبه الحول) . كما أن الأطفال الصغار من الطبيعي أن تكون أنوفهم عريضة ومسطحة مع وجود ثنية من الجلد عند الجزء الداخلي من جفن العين مما يعطي العينين شكل الحول . – وهذا الشكل الكاذب للحول يختفي مع تقدم الطفل في السن . ويستطيع طبيب العيون التمييز بين الحول الحقيقي والحول الكاذب .
– إن الغرض الرئيسي من العلاج هو : – الحفاظ على قوة الإبصار. – تصحيح وضع واستقامة العينين. – استعادة الرؤية السليمة لكلا العينين. ويقرر طبيب العيون أسلوب العلاج بعد فحص شامل للعين . وفي بعض الحالات باستعمال نظارة طبية أو بالجراحة لتصحيح الاتزان في عضلات العين أو بإزالة المياه البيضاء في حال وجودها وبتغطية العين السليمة لعلاج كسل العين فى العين الضعيفة.
* الحول الأنسي أو الداخلي : – وهو الحول الناتج من انحراف العين للداخل . وهو النوع الشائع من الحول لدى الأطفال . – والأطفال المصابون بالحول الداخلي لا يستعملون عينيهم معاً وعادة ما تكون الجراحة المبكرة ضرورية لتعديل وضع العين . – وخلال الجراحة يقوم الطبيب بتعديل الشد الموجود على عضلات إحدى العينين أو كلاهما. حيث يقوم الطبيب بتحريك نقطة التقاء العضلة الداخلية مع جدار العين الخارجي إلى الجزء الخلفي من العين . وهذا التعديل يقلل من جذب العين للداخل ويسمح لها بالحركة بحرية أكبر للخارج . وتوجد طريقة أخرى يقوم فيها الطبيب بتقصير العضلة الخارجية للسماح للعين بالحركة للخارج . * الحول الأنسي التكيفي : – وهذا النوع من الحول ينتشر بين الأطفال المصابين بطول النظر في عمر سنتين أو أكثر . – فعندما يكون الطفل صغيراً ومصاباً بطول النظر فإن محاولته لتركيز نظره على الأجسام القريبة يؤدي للحول الداخلي . وتساعد النظارة الطبية على إزالة عبء التركيز على الأجسام القريبة عن العين مما يؤدى لعودة العينين للوضع الطبيعي. – وتساعد قطرات ومراهم العين الخاصة أو العدسات المنشورية على تصحيح وضع العين . * الحول الوحشي أو الخارجي : – وهو الحول الناتج من انحراف العين للخارج . ويظهر عندما يجهد الطفل عينيه في محاولة تركيز بصره على الأجسام البعيدة . – ويظهر الحول الوحشى فقط من وقت لآخر وبالذات عندما يكون الطفل شارداً أو متعباً أو مريضاً . كم قد يلاحظ والدا الطفل أن إحدى عينيه تنحرف للخارج عند مواجهة ضوء الشمس الساطع . ورغم أن النظارات الطبية أو المنشورية مع تمارين العين قد تساعد على تصحيح وضع العين إلا أن الجراحة قد تكون ضرورية .
– لا يتم إخراج العين من التجويف الموجودة به في الرأس أبداً أثناء الجراحة . إنما يقوم طبيب العيون بعمل فتحة صغيرة فى النسيج المحيط بالعين لكى يصل للعضلات المحيطة بها . – يتم تصحيح وضع عضلات العين حسب اتجاه انحراف العين . وتجرى جراحة تصحيح الحول لدى الأطفال تحت تأثير مخدر عام . – وتكون فترة النقاهة بعد الجراحة سريعة حيث يستطيع المريض ممارسة حياته الطبيعية بعد الجراحة بأيام قليلة . وقد يحتاج المريض بعد الجراحة لنظارة طبية أو منشورية وفي بعض الأحيان قد يحتاج لجراحة أخرى لإبقاء العينين في الوضع الطبيعي. – وبالنسبة للأطفال المصابين بحول مستمر تقدم الجراحة المبكرة فرصة ممتازة لإمكانية عمل العينين بشكل طبيعي. والأفضل للطفل هو إجراء هذه الجراحة قبل سن المدرسة . – ومثل أي جراحة أخرى توجد بعض المخاطر لجراحة الحول مثل العدوى أو النزيف أو التعرج الشديد مما قد يؤدى لفقد جزء من الإبصار . – وجراحة الحول إجراء آمن وفعال لعلاج انحراف العين ولكنها لا تغني عن استعمال النظارة الطبية أو علاج كسل العين الناتج عن الحول
– وافقت منظمة الأدوية والأغذية الأمريكية على الاستعمال المحدود لعقار جديد يسمى (بوتوكس) كبديل لجراحة الحول حيث يتم حقن هذا العقار في عضلات العين المنحرفة مما يؤدى لارتخائها وشد العضلات المعاكسة فتعود العين لوضعها الطبيعي . – ورغم أن تأثير العقار يبقى في الجسم لعدة أسابيع فقط إلا أنه في بعض الحالات يؤدي إلى تصحيح الدائم لوضع العينين.
-هي عتامة العدسة الشفافة الموجودة داخل العين . ويمكن تخيلها مثل نافذة من الزجاج المصنفر أو الزجاج الذى يوجد على سطحه بخار الماء.- وهناك العديد من المفاهيم الخاطئة عن الكتاراكت لذلك يجب معرفة الحقائق الآتية : • ليست غشاءً على العين • لا تحدث بسبب كثرة استعمال العين. • ليست من أنواع الأورام السرطانية. • لا تسبب عمى لا يمكن علاجه. • لا تنتشر من أحد العينين للأخرى – ومن الأعراض الشائعة للكتاراكت : • تشوش غير مؤلم في الرؤية. • إحساس بالوهج والحساسية للضوء. • تغير مستمر في النظارة الطبية. • رؤية مزدوجة في أحدى العينين. • الاحتياج لضوء ساطع للقراءة. • خفوت واصفرار الألوان. • رؤية سيئة أثناء الليل. – وتوجد أشكال ودرجات مختلفة من عتامة عدسة العين . إذا كانت العتامة بعيدة عن منتصف عدسة العين فقد لا يحس المريض بوجود الكتاراكت بعينيه .
• التقدم في السن • العوامل الوراثية • مرض السكر • إصابة العين • جراحة سابقة بالعين • التعرض الطويل لأشعة الشمس بلا حماية منها • استعمال أدوية تحتوى على الكورتيزون