– يستطيع طبيب العيون من خلال فحص كامل للعين وجود ودرجة الإصابة بالكتاراكت أو أي حالة أخرى تسبب عدم وضوح الرؤية . – وتوجد أسباب أخرى لفقد البصر غير الكتاراكت وهي الأمراض التى تصيب الشبكية أو العصب البصرى . وفي حال وجود هذه الحالات مع الكتاراكت فإن الرؤية الكاملة لا يمكن استرجاعها حتى بعد إزالة الكتاراكت . – واذا كانت هذه الحالات المرضية المصاحبة شديدة فإن جراحة الكتاراكت قد لا تسبب أي تحسن في الرؤية . ويستطيع الطبيب أن يخبر المريض بدرجة التحسن التى ستطرأ على قدرته على الإبصار بعد إزالة الكتاراكت .

– ذلك يختلف من شخص لآخر وحتى بين العينين في الشخص الواحد . ومعظم أنواع الكتاراكت في المرضى كبار السن تتكون على مدار سنوات . – وبعض الأنواع الأخرى من الكتاراكت في المرضى الأصغر سناً المصابين بمرض السكر تتكون بسرعة خلال شهور وقد تسبب تدهور القدرة على الإبصار. – ولا يمكن التنبؤ بسرعة تكون الكتاراكت في كلا الحالتين.

– إن الجراحة هي الأسلوب الوحيد لعلاج الكتاراكت . ولكن إذا كانت الأعراض بسيطة فإن تغيير النظارة الطبية قد يكون الإجراء الوحيد الذي يحتاجه المريض . ولا يوجد علاج بالأدوية أو نظام غذائي أو تمارين للعين أو أدوات بصرية يمكنها تحسين أو شفاء الكتاراكت. – الحماية من أشعة الشمس يمكنها إبطاء أو منع زيادة انتشار الكتاراكت . ويمكن للنظارات الشمسية التى لا تنفذ منها الأشعة فوق البنفسجية أو النظارات الطبية ذات الطبقة المانعة لتلك الأشعة أن تحمي العين .

– يجب إجراء الجراحة عندما يصل فقد الرؤية لمرحلة تؤثر على قدرة المريض على ممارسة حياته اليومية . – ليس صحيحاً انه يجب الانتظار حتى نضج الكتاراكت لإزالتها جراحياً . – يجب على المريض أن يقرر إذا كان يستطيع الرؤية من أجل أداء عمله أو القيادة بسهولة أو القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو الطبخ أو التسوق أو المشى في الشارع أو تناول الأدوية بدون صعوبة . – وبناء على الأعراض التى يحس بها المريض يستطيع مع طبيب العيون أن يقرر موعد إجراء الجراحة .

* قبل الجراحة : – بعد موافقة المريض والطبيب على ازالة الكتاراكت يجب إجراء كشف شامل على الجسم لمعرفة وجود أي حالات مرضية . ويجب على المريض سؤال الطبيب عن الاستمرار في تناول أدوية معينة . كما يقوم الطبيب بقياس قدرة العين لمعرفة القوة للعدسة التى ستزرع داخل العين خلال الجراحة . * يوم الجراحة : – لا يحتاج المريض لدخول المستشفى قبل يوم الجراحة وقد يطلب الطبيب من المريض عدم الإفطار صباح ذلك اليوم وذلك حسب موعد إجراء الجراحة . وعند وصول المريض للمستشفى يعطى بعض قطرات العين وربما بعض الأدوية لمساعدتها على الاسترخاء . – باستعمال مخدر موضعي لا يحس المريض بأي ألم أثناء الجراحة . ورغم أن المريض قد يرى ضوءاً أو حركة فإنه لا يرى الجراحة أثناء إجرائها ولا يحتاج للقلق من إبقاء عينه مفتوحة أو مغلقة . – يتم تنظيف الجلد حول العين بعناية مع وضع أغطية معقمة حول الرأس . وبعد نهاية الجراحة يقوم الطبيب بوضع غطاء فوق العين . – بعد أن يقضى المريض فترة بسيطة في غرفة الإفاقة يستطيع ان يذهب لمنزله بمصاحبة أحد أقاربه أو أصدقائه . * بعد الجراحة : يجب على المريض اتباع الآتي : • استعمال قطرات العين حسب وصف الطبيب • الحرص في عدم فرك العين أو الضغط عليها • استعمال المسكنات عند الإحساس بالألم • تجنب الحركة العنيفة حتى يتم التئام الجرح • سؤال الطبيب عن التوقيت الذى يستطيع فيه المريض القيادة • استعمال النظارة الطبية أو غطاء العين حسب وصف الطبيب

– يتم عمل فتحة صغيرة في العين باستعمال ميكروسكوب جراحي . – تستعمل آلات دقيقة لتكسير وشفط العدسة المعتمة من داخل العين . – يترك الغشاء الخلفي لغشاء العدسة مكانه ويسمى “الكبسولة الخلفية” . – توضع عدسة بلاستيكية شفافة مكان العدسة القديمة المعتمة فوق الكبسولة الخلفية . – يتم غلق الفتحة التى صنعها الطبيب بالعين . – يتم خياطة الجرح ونادراً ما يحتاج الطبيب لإزالة هذه الغرز . متى يستعمل الليزر ؟ – بعد شهور أو سنوات من جراحة إزالة الكتاراكت فإن الكبسولة الخلفية قد تصبح معتمة مما يؤدي لعدم وضوح الرؤية . – يستعمل الليزر بأسلوب غير مؤلم لعمل فتحة في منتصف الكبسولة الخلفية مما يسمح بمرور أشعة الضوء . – واستعمال الليزر بهذا الأسلوب ولهذا الغرض لا يكون أبداً جزءاً من الجراحة الأولى . هل تحسن جراحة الكتاراكت القدرة على الإبصار ؟ – حوالى 95% من جراحات الكتاراكت تؤدي لتحسن القدرة على الإبصار ونسبة بسيطة من المرضى تحدث لهم مشاكل . – المضاعفات : العدوى أو النزيف أو تورم أو انفصال الشبكية . كما يجب مراجعة الطبيب فوراً في حال ظهور الإحساس بألم لا يزول باستعمال المسكنات أو فقدان الرؤية أو إصابة العين أو قيء أو غثيان أو كحة شديدة . – الحالات المصاحبة للكتاراكت : حتى إذا كانت جراحة الكتاراكت ناجحة فقد لا يرى المريض بالشكل الذى يريده وذلك قد يكون بسبب أمراض العين الموجودة مع الكتاراكت مثل تحلل البقعة الصفراء ( شيخوخة الشبكية ) أو الجلوكوما أو مرض الشبكية المصاحب للسكر . ورغم ذلك فقد تظل جراحة الكتاراكت مهمة بالنسبة للمريض . أما بالنسبة لمرضى الكتاراكت الذين لا يعانون من أمراض أخرى فلديهم فرصة ممتازة لاسترداد قدرتهم على الإبصار بعد الجراحة .

– إن الجلوكوما هي السبب الرئيسى للعمى في الأشخاص كبار السن فى الولايات المتحدة . ويمكن منع الإصابة بالعمى بسبب الجلوكوما لو بدأ العلاج مبكراً بما فيه الكفاية . – والجلوكوما هى مرض يصيب العصب البصرى ( هو الذى يحمل الصور التى نراها إلى المخ ) . ومعظم الناس يعرفون أن هناك علاقة بين الجلوكوما وضغط العين . وفعلاً كلما زاد ضغط العين كلما زاد احتمال تلف العصب البصري . – ان العصب البصري مثل كابل الكهرباء الذي يحتوي على كمية هائلة من الأسلاك الرفيعة . فيحتوي العصب البصري على عدد كبير جداً من الألياف العصبية وهي التي تتلف بتأثير الجلوكوما مما يؤدى لتكون بقعاً عمياء داخل العين . – والكثير من الناس لا يلاحظون هذه البقع العمياء إلا بعد تلف جزء كبير من العصب البصري . وفي حال التلف الكامل للعصب البصري فإن ذلك يؤدي للعمى الكامل . لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر للجلوكوما هما العاملان الرئيسيان للوقاية من الإصابة بالعمى بسبب هذا المرض.

– يوجد سائل يدعى “السائل المائي” يفرز داخل العين ويتم تصريفه خارجها . وهذا السائل ليس جزءاً من الدموع التي تفرز خارج العين فوق سطحها . – ويمكن تخيل حركة السائل المائي داخل العين مثل حوض به صنبور مفتوح يصب الماء باستمرار . فعند انسداد قناة التصريف يتجمع الماء في الحوض مما يزيد الضغط على جدرانه . – كذلك إذا انسدت منطقة التصريف داخل العين وتسمى “زاوية التصريف” تزيد كمية السائل المائي داخل العين وبالتالى يزيد الضغط داخل العين مما يؤدي لتلف العصب البصري .

* جلوكوما الزاوية المفتوحة المزمنة : – وهو النوع الأكثر شيوعاً من الجلوكوما ويظهر كنتيجة للتقدم في العمر حيث تقل كفاءة زاوية التصريف داخل العين مما يؤدي لزيادة ضغط العين بالتدريج . ولو أدى زيادة ضغط العين لتلف العصب البصري فيسمى هذا النوع “جلوكوما الزاوية المفتوحة المزمنة” . – حوالى 90% من مرضى الجلوكوما لديهم هذا النوع منها . – ويمكن لهذا النوع من الجلوكوما التأثير بالتدريج على العصب البصري بصورة غير مؤلمة حتى يفاجأ المريض بعد مدة بتلف واضح في العصب البصري . * جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة : – في بعض الأحيان قد يحدث انسداد كامل في زاوية التصريف داخل العين . ويمكن تخيل ما يحدث كسقوط قطعة من الورق على فتحة التصريف في حوض المياه . وهو ما يحدث عندما تلتصق القزحية بزاوية التصريف فتؤدي لانسدادها وعندها يرتفع ضغط العين فتسمى تلك الحالة “جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة” . – وأعراض هذا النوع من الجلوكوما : • رؤية غير واضحة • ألم شديد بالعين • صداع • غثيان وقيء • رؤية ألوان قوس قزح حول مصادر الضوء – وعند ظهور هذه الأعراض يجب على المريض زيارة طبيب العيون فوراً لأن هذا النوع من الجلوكوما قد يصيب المريض بفقدان البصر . * جلوكوما الزاوية المغلقة المزمنة : – وهذا النوع من الجلوكوما يظهر في الأشخاص من اصل إفريقي أو أسيوي .

– إن الفحص المنتظم لدى طبيب العيون هو افضل وسيلة لاكتشاف وجود الجلوكوما في مراحلها المبكرة . ويمكن لطبيب العيون من خلال فحص كامل غير مؤلم عمل الآتي : • قياس الضغط الداخلي للعين • استكشاف زاوية التصريف داخل العين • تقييم وجود أى تلف بالعصب البصري • قياس مجال الإبصار لكلا العينين – وبعض هذه الفحوصات ليس ضرورياً لكل شخص . وقد تكون إعادة هذه الفحوصات بانتظام ضرورياً لمعرفة تطور التلف الذى تسببه الجلوكوما للعصب البصري مع مرور الوقت .

– إن زيادة ضغط العين وحده لا يعنى بالضرورة وجود الجلوكوما حيث يضع طبيب العيون العديد من المعلومات معاً لتحديد فرص ظهور هذا المرض . وهذه العوامل مثل : • السن • الأصل الإفريقى • قصر النظر • إصابات سابقة بالعين • وجود حالات سابقة من الجلوكوما بالعائلة • الإصابة السابقة بأنيميا شديدة – ويقيم الطبيب كل هذه العوامل لكى يقرر احتياج المريض لعلاج الجلوكوما أو لملاحظته فقط كشخص معرض للإصابة بها . وهذا يعنى أن ذلك المريض في خطر الإصابة بالجلوكوما أكثر من الشخص الطبيعى . ولذلك يحتاج لفحوصات منتظمة لاكتشاف الأعراض المبكرة لتلف العصب البصري.

– كقاعدة فإن التلف الذى تحدثه الجلوكوما للعصب البصر لا يمكن علاجه . وتعمل قطرات العين والأقراص وأشعة الليزر والعمليات الجراحية لمنع المزيد من التلف فقط . وفي أى نوع من الجلوكوما فإن الفحص الدوري مهم لمنع فقد البصر . * العلاج باستعمال الأدوية : – يمكن السيطرة على الجلوكوما باستعمال قطرات العين عدة مرات في اليوم مع بعض أنواع الأقراص أحياناً . – تساعد هذه الأدوية على خفض ضغط العين إما من خلال إنقاص إفراز السائل المائي داخل العين أو من خلال تحسين أداء زاوية التصريف . – يجب على المريض أن يستعمل هذه الأدوية بانتظام واستمرار حتى تعطي النتيجة المطلوبة . كما يجب عليه إخبار أى طبيب آخر يعالجه غير طبيب العيون بعلاجات العبن التى يستعملها. – وقد توجد بعض الآثار الجانبية للأدوية التي على المريض أن يخطر الطبيب بها فور ظهورها . قد تسبب بعض قطرات العين الأعراض الجانبية الآتية : • الإحساس بالوخز • احمرار العين • عدم وضوح الرؤية • صداع • تغير النبض أو دقات القلب أو معدل التنفس – وقد تسبب بعض الأقراص الأعراض الجانبية الآتية : • تنميل أصابع اليدين والقدمين • دوار • فقدان الشهية • حصوات الكلى • إسهال أو إمساك • الأنيميا وسهولة النزف * العلاج بأشعة الليزر : – قد تكون أشعة الليزر فعالة في مختلف أنواع الجلوكوما ويستعمل الليزر بإحدى طريقتين : جلوكوما الزاوية المفتوحة : حيث تعالج أشعة الليزر قصور التصريف نفسه . ويستعمل الليزر لتوسيع زاوية التصريف للحفاظ على ضغط العين في الحدود الطبيعية . جلوكوما الزاوية المفتوحة : يعمل الليزر على خلق فتحة في القزحية لتحسين انسياب السائل المائي إلى زاوية التصريف. * العلاج بالجراحة : – عند ظهور الحاجة للجراحة للسيطرة على الجلوكوما فإن طبيب العيون يستعمل أدوات دقيقة لعمل قناة تصريف جديدة لكي ينساب منها السائل المائي مما يساعد على خفض ضغط العين. ورغم أن مضاعفات الجراحة الحديثة لعلاج الجلوكوما نادرة الحدوث إلا أنها واردة مثل أي جراحة . – وينصح الطبيب بإجراء الجراحة فقط حين يرى أنها اكثر أماناً من ترك تلف العصب البصرى في استمرار .

إن علاج الجلوكوما يتطلب فريقاً مكوناً من الطبيب والمريض حيث يصف الطبيب العلاج وعلى المريض المواظبة على استعماله . كما يجب على المريض أيضاُ عدم التوقف عن اخذ العلاج أو تغييره دون استشارة الطبيب . كما أن الفحص المنتظم يكون شديد الأهمية لمراقبة أي تغيير يطرأ على عين المريض . يمكن منع فقد البصر : – إن فحص العين الدورى يساعد على منع فقد البصر . ويجب فحص العين كالآتي : – كل 3-5 سنوات – كل 1-2 سنة في الحالات الآتية : • الأصل الإفريقى • إصابة أحد أفراد العائلة بالجلوكوما • إصابة شديدة سابقة بالعين • استعمال أدوية تحتوى على الكورتيزون

تعتبر زراعة العدسات الدائمة داخل العين أحد الخيارات الجيدة لتصحيح عيوب الإبصار مثل قصر النظر فوق 9 درجات وطول النظر فوق 4 درجات. أو أن يكون سمك القرنية أقل من الطبيعي. وتثبت العدسة المزروعة في الخزانة الأمامية (على القزحية) أو في الخزانة الخلفية بدون إزالة عدسة العين الطبيعية. ويختار الطبيب العدسة الأفضل لكل شخص حسب تكوين عينيه .. وغالبا فإن أنسب الطرق هو زراعة العدسة على القزحية. وتعد جراحة زراعة العدسات من الجراحات البسيطة ولكنها تحتاج لدقة وخبرة طويلة، وفيها يتم تخدير العين بقطرة مخدرة ثم تدخل العدسة اللينة في العين من فتحة لا تتجاوز 3 ملليمترات والعملية لا تتجاوز 10 دقائق لا يشعر أثناءها المريض بأي ألم. ويستطيع المريض أن يغادر المستشفى بعد ساعتين على الأكثر من العملية وتكون عينه مفتوحة بدون أربطة أو ضمادات. وتتحسن الرؤية في نفس اليوم، وقد يشعر المريض ببعض الزغللة والضبابية في الرؤية لبضع ساعات، ثم تتضح الرؤية بعد ذلك ويصل المريض إلى أقصى وضوح في الرؤية خلال خمسة أسابيع.

في هذا النوع من جراحات تصحيح الإبصار يتم رفع الطبقة السطحية للقرنية (مثلما في جراحة الليزك) و توضع عدسة شفافة رقيقة جدا بين طبقات القرنية ثم تعاد القرنية لوضعها الأصلي. وتستعمل هذه الطريقة لعلاج طول وقصر النظر. و تتميز بعدم إزالة أنسجة القرنية وإنما تضاف العدسة إليها لذلك يمكن أن تزال فيما بعد عند الحاجة دون مشاكل. لذلك فإن زراعة العدسات داخل القرنية يمكن التنبؤ بدقة بنتيجتها وتعديلها حسب الحاجة.

الفمتوسمايل هي التقنية الأحدث لتصحيح النظر باستخدام ليزر الفمتوثانية بدون رفع القرنية وبدون ألم وتجمع تقنية الفمتوسمايل بين الخبرة والأمان مقارنة بالتقنيات الأخري لتصحيح النظر. وتعتبر تقنية الفمتو سمايل هي الأحدث في تقنيات تصحيح النظر وفيها لا يتم عمل أي قطع علي الإطلاق ولا يتم رفع القرنية للخارج .وتتم العملية عن طريق اختراق اشعة الليزر لسطح القرنية من خلال فتحه صغيرة وتقوم الاشعة بالعمل علي تعديل شكل القرنية طبقا للحاجة بدون ألم.

بدون ألم اثناء وبعد العملية يمكن التعرض للماء وممارسة الحياة اليومية مباشرة بعد إجراء العملية الحفاظ علي القرنية سليمة بدون قطع يمكن إجراء العملية في حالات القرنية قليلة السمك، والتي قد لا تكون مناسبة لإجراء عملية الليزك أو الفيمتو ليزك الحفاظ علي أعصاب القرنية والمسئولة عن تنظيم افراز الدموع الحفاظ علي الأغشية الطلائية المحيطة بالقرنية نتائج متميزة حتي في حالات قصر وطول النظر الشديدين تصحيح النظر في خطوة واحدة تقلل نسبة حدوث جفاف للعين بعد العملية

توفر فرص عالية لتصحيح النظر مع تقليل الشعور بالألم بعد الجراحة وتقليل الفترة التى يحتاجها الشخص لأسترداد قوة الأبصار بالكامل بمعدلات مرتفعة للنجاح

تستخدم هذه التقنية الجديدة لعلاج حالات قصر النظر وطول النظر والأستيجماتيزم وتكون كل خطوات الجراحة بالليزر بدون استخدام أي أدوات جراحية عدا الليزر وفيها تجرى الجراحة على سطح العين بدون رفع طبقات القرنية

تقنية البقعة الطائرة تعطي نتيجة أدق في علاج عيوب الإبصار ذات الدرجة العالية عدم تسخين سطح القرنية بشعاع الليزر إمكانية قياس سمك القرنية طوال فترة العملية مما يهيء معامل أمان أعلى ويتيح للجراح مقارنة النتيجة الحقيقية مع النتيجة المخطط لها لمزيد من الدقة وأمان الجراحة

سوف تحتاج إلى الخضوع لبعض الفحوصات والتقييمات من قبل جراحي العيون و أخصائيي البصريات ومن بعض العوامل التي تحدد مدى ملاءمتك للقيام بجراحة تصحيح النظر بتقنية ترانس ابيثليوم هي : شكل القرنية سمك القرنية أي من مشاكل العيون الموجودة مسبقا مثل المياه البيضاء والمياه الزرقاء ، الخ

– في حال إصابة القرنية يمكن أن تتورم أو تتعرج ويصبح سطحها غير أملس أو يفقد شفافيته. وفي حالة تعرج القرنية أو تورمها أو تكون ندبات عليها فإن ذلك يؤدي لتشتيت الضوء الساقط عليها مسبباً عدم وضوح الرؤية . – تظهر ضرورة زراعة القرنية في الحالات الآتية : • إذا لم يتمكن الطبيب من تصحيح النظر بصورة مرضية. • تورم القرنية المؤلم وفشل محاولات العلاج بالأدوية والعدسات اللاصقة الخاصة بذلك. • فشل القرنية الناتج عن بعض جراحات العين مثل جراحة الكتاراكت. • القرنية المخروطية ( زيادة تحدب القرنية ) • فشل القرنية الوراثي. • تعرج القرنية الناتج عن العدوى ( مثل فيروس الهربس ) • رفض الجسم للقرنية بعد جراحة سابقة لزراعتها. • تجعد القرنية بسبب إصابتها.

* قبل الجراحة : – بعد قرار الطبيب وموافقة المريض على إجراء زرع للقرنية وتوفير قرنية سليمة من شخص سليم لا يعاني أي أمراض معدية مثل الالتهاب الكبدي أو الإيدز يتم التأكد من صفاء وشفافية القرنية . – وعادة ما يطلب الطبيب من المريض إجراء اختبارات وفحوصات معينة . وفي حال إذا كان المريض يتناول أى أدوية فعليه سؤال الطبيب عن ضرورة التوقف عنها . * يوم الجراحة : – لا تستدعي الجراحة إدخال المريض المستشفى قبلها ويجب فقط أن يحضر للمستشفى بدون تناول إفطاره وذلك حسب وقت الجراحة الذي يحدده الطبيب . – وعند وصول المريض إلى المستشفى لإجراء الجراحة فإنه يستعمل بعض أنواع القطرات أو بعض الأدوية التي تساعده على الاسترخاء. – وتكون الجراحة غير مؤلمة بالمرة وتجري تحت تأثير مخدر موضعي أو كامل وذلك حسب عمر المريض وحالته الطبية ونوع مرض العين . – لا يرى الجراحة أثناء إجرائها ولا يحتاج للتفكير في إغلاق عينيه أو فتحها . * الجراحة : – يقوم الطبيب بفتح الجفن بحرص وبالنظر خلال الميكروسكوب الجراحي يتم قياس العين لتحديد حجم القرنية المطلوبة – تتم إزالة القرنية المريضة أو التالفة من العين وفي حال وجود كتاراكت يقوم الطبيب بإزالتها أيضاً. – بعد ذلك تتم خياطة القرنية الجديدة في العين. – بعد انتهاء الجراحة يقوم الطبيب بوضع غطاء فوق العين. * بعد الجراحة : – في حالة عدم دخول المريض للمستشفى من البداية يمكن للمريض الذهاب لمنزله في نفس يوم الجراحة بعد قضاء فترة بسيطة في غرفة الإفاقة . ويجب أن يحضر المريض شخصاً آخر معه ليصحبه للمنزل. – يتم تحديد موعد في اليوم التالي للجراحة مع الطبيب لفحص حالة المريض . – يجب على المريض اتباع الآتي : • استعمال قطرات العين حسب وصف الطبيب. • عدم فرك العين أو الضغط عليها. • استعمال مسكن للألم عند الحاجة. • يمكن ممارسة النشاط الطبيعي ما عدا الحركات العنيفة. • سؤال الطبيب عن الوقت الذى يسمح فيه للمريض بالقيادة. • وضع نظارة أو غطاء للعين حسب وصف الطبيب. – يقرر الطبيب موعد إزالة الغرز الجراحية حسب حالة العين وسرعة التئام الجرح . وعادة ما يستغرق ذلك عدة شهور على الأقل.

– رفض الجسم للقرنية ونسبة حدوث ذلك تتراوح بين 5-30% ويظهر ذلك في صورة عتامة القرنية وتدهور الرؤية . ويمكن بالعلاج الصحيح وقف رفض الجسم للقرنية في معظم الحالات . والعلامات التحذيرية لرفض الجسم للقرنية هي : • إحساس بالضيق وعدم الراحة في العين. • حساسية العين للضوء. • احمرار العين. • تدهور الرؤية. – ويجب إبلاغ طبيب العيون عن هذه الأعراض بدقة . – كما قد تحدث بعض المضاعفات الأخرى مثل : – العدوى – النزيف – ورم أو انفصال الشبكية – الجلوكوما – وكل هذه المضاعفات يمكن علاجها كما يمكن إعادة زرع قرنية جديدة بنجاح . ولكن نسبة رفض الجسم للقرنية المزروعة للمرة الثانية تكون أعلى من المرة الأولى . – قد يحدث تعرض للقرنية المزروعة ( استجماتيزم ) مما قد يؤخر من عودة البصر ولكن يمكن علاج ذلك . – ويمكن أن يظل البصر في حالة تحسن لمدة عام بعد الجراحة . – لكن حتى في عند نجاح الجراحة فإن بعض الحالات المرضية الموجودة قبل إجراء العملية ( مثل شيخوخة الشبكية أو الجلوكوما أو مرض الشبكية المصاحب للسكر ) قد تحد من القدرة على الإبصار بعد زراعة القرنية . – ورغم كل ذلك فإن زراعة القرنية تظل إجراءً مهماً بالنسبة للمريض . إذ لا توجد جراحة أخرى غير زراعة القرنية من شأنها ان تكون مفيدة في حالة التعرج العميق أو تورم القرنية. – والغالبية العظمى من المرضى الذين أجريت لهم زراعة القرنية كانوا سعداء لتحسن قدرتهم على الرؤية بشكل واضح .

هو التهاب بالعين يحدث بسبب التهاب الملتحمة المتدثرة والذي يحدث بسبب الندبات المزمنة والعمى التي تترك بلا علاج ويعرف أيضاً بالرمد الصديدي أو المصري.

تحدث التراخوما (التهاب الملتحمة الحبيبي) بسبب إلتهاب الجفون من الداخل ببكتريا الملتحمة ولها فترة حضانة من 5 – 12 يوما حيث تبدأ ببطء بتهيج واحمرار بالعين .. واذا لم يعالج يمكن أن يصبح مزمنا ويؤدي ذلك الى تكون نسيج ندبي على الجفون من الداخل ، لذلك قد تلتف رموش العين للداخل وتحتك بالقرنية محدثة قرحا وعتامة بقرنية العين .. ومع الوقت و تكرار حدوث المرض قد يحدث فقدان البصر. و يظهر الرمد الحبيبي في أنحاء كثيرة من العالم و بالذات في المناطق الريفية بالبلدان النامية، ويتكرر حدوث هذا الإلتهاب لدى الاطفال .. يتعرض الفقراء في الاماكن الفقيرة المزدحمة التي لا تتوافر بها شروط الصحة العامة لمخاطر هذا المرض، والذي يحدث بسبب الاتصال المباشر بالعين او افرازات الانف والحنجرة عند المصابين بالرمد الحبيبي والادوات الخاصة التي قد تتلوث بهذه الافرازات مثل المناشف أو الملابس والتي تسبب انتشار المرض ايضا .. بالاضافة الى بعض الحشرات كالذباب والذي يتغذى بهذه الافرازات ومن ثم ينقل العدوى الى الأصحاء.

تحدث التراخوما (التهاب الملتحمة الحبيبي) بسبب إلتهاب الجفون من الداخل ببكتريا الملتحمة ولها فترة حضانة من 5 – 12 يوما حيث تبدأ ببطء بتهيج واحمرار بالعين .. واذا لم يعالج يمكن أن يصبح مزمنا ويؤدي ذلك الى تكون نسيج ندبي على الجفون من الداخل ، لذلك قد تلتف رموش العين للداخل وتحتك بالقرنية محدثة قرحا وعتامة بقرنية العين .. ومع الوقت و تكرار حدوث المرض قد يحدث فقدان البصر. و يظهر الرمد الحبيبي في أنحاء كثيرة من العالم و بالذات في المناطق الريفية بالبلدان النامية، ويتكرر حدوث هذا الإلتهاب لدى الاطفال .. يتعرض الفقراء في الاماكن الفقيرة المزدحمة التي لا تتوافر بها شروط الصحة العامة لمخاطر هذا المرض، والذي يحدث بسبب الاتصال المباشر بالعين او افرازات الانف والحنجرة عند المصابين بالرمد الحبيبي والادوات الخاصة التي قد تتلوث بهذه الافرازات مثل المناشف أو الملابس والتي تسبب انتشار المرض ايضا .. بالاضافة الى بعض الحشرات كالذباب والذي يتغذى بهذه الافرازات ومن ثم ينقل العدوى الى الأصحاء.

الرمد الحبيبي (أو التراخوما) ينتشر بالاتصال المباشر مع العين وافرازات الأنف والحنجرة من الاشخاص المرضى أو الأدوات الجامدة المستعملة التي قد تتلوث بهذه الافرازات، وللوقاية من هذا المرض يجب عدم استعمال أدوات المراحيض العامة التي يستعملها الكثيرون مثل المناشف وغيرها .. وهذه أمور مهمة وتحد من انتشار الرمد الحبيبي.

إحساس مستمر بوجود حبات من الرمل تحت الجفون .. افرازات من العين .. تورم الجفون .. التواء أو التفاف رموش العين .. تورم بارز للغدد اليمفاوية أمام الأذنين .. سحابة على القرنية.

يتم تشخيص الرمد الحبيبي بكشف العضو او المضادات في سحاجة الملتحمة او بعزل البكتريا وعمل مزرعة لتحديد المضاد الحيوي المناسب العلاج.