وحدة علاج القرنية المخروطية

تشخص القرنية المخروطية:
بسؤال الدكتور محمد حنتيره _استاذ مساعد شرفى _ قسم العيون _جامعة أم القرى _ السعودية
وضح لنا أنه يقوم بتشخيص القرنية المخروطية بفحص عين المريض والتصوير الطوبوغرافي للقرنية بالكاميرا الخماسية وقياس سمك القرنية.

أحدث طرق علاج القرنية المخروطية
وضح دكتور حنتير: 
أن مرض القرنية المخروطية بطبيعته مرض متزايد يحدث فيه تدهور تدريجي مع الوقت حتى يصل المريض إلى سن الأربعون.

كما أشار الدكتور حنتيره :
أن علاج القرنية المخروطية يعتمد على المرحلة التي تم فيها اكتشاف المرض حيث يمكن تقسيم تطور المرض إلى 3 مراحل: 

•    المرحلة الأولى (البسيطة) وفيها يكون النظر جيداً بالنظارة الطبية

فى هذه المرحلة يقوم دكتور حنتيره بتثبيت القرنية المخروطية حتى تستقر الحالة كى لا يحدث مزيدا من التدهور حيث يقوم باستخدام قطرات مركبة من مادة الريبوفلافين توضع على سطح القرنية بعد إزالة الخلايا الطلائية المبطنة لسطحها الأمامي ثم يتم بعدها تسليط آشعة ضوئية فوق البنفسجية بجرعات معينة تؤدي إلى زيادة الروابط بين ألياف الكولاجين وتقوية نسيج القرنية مما يمنع التدهور لسنوات طويلة بعد هذه العملية.

•    المرحلة الثانية ( المتوسطة ) وفيها لا يكون نظر المريض جيداً بالنظارة الطبية. 

فى هذه المرحلة يقوم دكتور حنتيره  بزراعة حلقات دقيقة داخل لحاء القرنية باستخدام ليزر الفيمتوثانية مما يؤدي إلى تعديل التعرجات وتقليل تحدب القرنية مما يؤدي إلى تحسن النظر بشكل ملحوظ في معظم الحالات ثم نقوم بتثبيت القرنية المخروطية بالآشعة فوق البنفسجية والريبوفلافين حتى لا يحدث تدهور مرة أخرى في بعض الحالات التي يسمح فيها سمك القرنية بذلك 

•    المرحلة الثالثة (الشديدة) وفيها لا تصلح العلاجات السابقة نتيجة وجود عتامات بالقرنية أو وجود تحدب شديد جدا بالقرنية.

فى هذه المرحلة يقوم دكتور حنتيره  بعمل زرع ( ترقيع ) للقرنية وهو نوعان:
•    زرع القرنية الكلى والتى يتم فيها استبدال قرنية المريض بقرنية بشرية من متبرع متوفى بكامل طبقاتها
•    زرع القرنية الجزئى أو الطبقي، حيث يتم استبدال الطبقات السطحية للمريض (التي تعاني من المرض) مع الحفاظ على طبقة الخلايا الضامة الداخلية المبطنة للسطح الخلفى للقرنية مما يؤدى إلى تقليل نسبة الرفض المناعى للقرنية المزروعة.
 

 العدسات اللاصقة لعلاج القرنية المخروطية
بسؤال الدكتور محمد حنتيره _استاذ مساعد شرفى _قسم العيون _جامعة أم القرى _السعودية
وضح لنا عدد من العدسات اللاصقة المستخدمة فى علاج القرنية المخروطية منها
    
•    العدسات اللاصقة اللينة الخاصة 
مؤخرا بدأ مصنعو العدسات اللاصقة في تقديم العدسات اللاصقة الخاصة والمصممة بشكل خاص لتصحيح الحالات البسيطة والمتوسطة من القرنية المخروطية. 
هذه العدسات يتم تصنيعها اعتمادا على قياسات مفصلة لعين الشخص المصاب بالقرنية المخروطية وقد تكون أكثر راحة من العدسات اللاصقة القابلة لنفاذ الغازات أو العدسات اللاصقة الهجينة لبعض الأشخاص.

وأشار دكتور حنتيره :
أنه أظهرت بعض الدراسات الحديثة للأداء البصري للعدسات اللاصقة الخاصة على شكل النتوء المستدير والعدسات اللاصقة الصلبة القابلة لنفاذ الغازات لتصحيح الحالات البسيطة من القرنية المخروطية.
 أن العدسات الصلبة القابلة لنفاذ الغازات تحقق حدة بصر أفضل في حالات التباين الأقل والعدسات اللاصقة الخاصة على شكل النتوء المستدير تعمل بشكل أفضل في حالات التباين الأعلى.

تعد العدسات اللاصقة الخاصة على شكل النتوء المستدير أعلي في التكلفة بشكل كبير من العدسات اللاصقة المعتادة.

•    العدسات اللاصقة القابلة لنفاذ الغازات
وضح دكتور حنتيره :
أنه في حالة عدم قدرة العدسات اللاصقة المعتادة والنظارات الطبية على السيطرة على القرنية المخروطية، تكون حينها العدسات اللاصقة القابلة لنفاذ الغازات هي العلاج المناسب. العدسات القابلة لنفاذ الغازات تركب على قرنية العين، لتحل محل شكلها غير المنتظم بسطح ناعم ومنتظم الانكسار لتحسين الرؤية

تثبيت العدسات اللاصقة علي عين ذات قرنية مخروطية غالبا ما يكون عملا صعبا ومهلك للوقت
 كما وضح دكتور حنتيره:
 أنه يجب توقع تكرار زيارات المتابعة لديه بالعيادة  لكي يتمكن من تدقيق تثبيت العدسات، خاصة في حالة استمرار تقدم الحالة المرضية للقرنية المخروطية.